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两岸专家5日联袂会诊现场指点男性不育迷津

2012-11-02 14:17 来源:未知 编辑:云南在线
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10月28日,男性健康日,从2000年走到2012年,历经12年的洗礼,这个初始默默无名的节日已逐渐引起人们的注目。男人的节日,给男性关爱是必然,可属于强者的他们,似乎很难与需要关爱联系起来,唯独在“性”事受阻时,才能体现那一丝脆弱,因此,男性健康也就顺其自然地与性能力紧密地联系了起来。

当精子质量以每年2%的速度下降,当男性精子数量只有五十年前的一半时,我们不得不反问:男性的弱点真的只有性吗?在“家”观念根深蒂固的中国,男人的生育难题俨然就是一个十足的弱点,不仅让自己颜面难挂,更似乎危及着家里主导地位,甚至面临着家庭破裂的危机。当2012年活动主题定义为:“关注男性健康,构建家庭幸福”时,我们亦能深深地体会生育对男性、对家的重要性!

2012男性健康日,为了从整体出发,关爱男性生育健康,构建和谐幸福家庭,北京天伦医院特发起举办了2012年男性健康日“两岸生殖专家”交流月活动,并重磅推出两岸专家联袂会诊男性不育疾病活动。据主办方介绍,截止28日,历时5天的专家会诊活动已经结束,通过网络、现场两种会诊方式,来自北大人民医院白文俊教授、北医三院白泉大夫、中日友好医院曹兴午教授等全国各地的数十名权威专家几经探讨,帮助众多男性不育患者指明了详细诊疗方向。

》会诊实录

病例一:少精症成功病例分享(1年不育)

高先生,23岁,婚后同居1年,未生育,患者本人无睾丸痛,性生活射精过快,来北京天伦医院,进行显微外科腹股沟小切口精索静脉结扎术及包皮环切手术,然后中药+西药调理10个月,先已生育。

【会诊意见】这是个成功案例经验分享。40%的男性不育由精索静脉曲张所致,该病主要影响生育及性功能,患者采用的是北京天伦医院“腹股沟小切口精索静脉结扎术”治疗精索静脉曲张,该技术具有手术时间短、损伤小、恢复快、复发率低等优势,临床统计精液改善率可达80%。通常,不育的发生,多是多种疾病的体现,因此患者术后应注重治疗,严重少弱精、无精症的不育男性,治疗时间应不少于1年。

病例二:泌精障碍、死精症患者(5年不育)

孙先生:31岁,婚后5年未育,射精无精液射出,手淫射精曾查尿液未见精子,口服药物“盐酸米多君片”无效,9年前患Ⅰ型糖尿病,一直用胰岛素控制中,嗜烟15支/日。

【会诊意见】据液脱落细胞学等检查结果分析,患者患Ⅰ型糖尿、射精功能障碍、双侧精索静脉曲张、死精子症、左睾丸畸胎瘤(良性),影响生育的主要问题是由糖尿病引起的射精功能障碍及死精,但不排除精索静脉曲张对生育的影响。根据患者意愿,可选择1、控制血糖、接触病因,待精子恢复后自然生育;2、手术,先治疗精索静脉曲张及畸胎瘤,然后进行辅助生殖,能够起到较好的效果。

病例三:偶见精子症(2年不育)

李先生:24岁,婚后2年不育,当地诊断左侧精索静脉曲张、精液量过少(0.3-0.5毫升)、偶见精子症,当地行左侧精索静脉曲张结扎术,曾多次治疗,效果均不佳。

【会诊意见】据检验报告分析,精液量少的原因多为精囊腺和前列腺功能的异常,患者存在前列腺腺管的输精管道不全梗阻、精索静脉曲张,需手术治疗改善睾丸生精环境。建议可先进行手术改善睾丸生精环境,药物治疗恢复,6-12个月后如不能达到自然受孕的目的,可行辅助生殖技术。

病例四:死精症、阳痿患者(6年不育)

家先生,27岁,婚后6年未育,多次检查为“死精子症”,诊断有前列腺炎,患者平日有阴茎勃起无力、射精过快、乏力的现象,嗜烟,8年前曾患“鼻窦炎”。

【会诊意见】患者精液异常的主要原因除与精索静脉曲张、前列腺炎病史有关外,也可能与鼻窦炎及嗜烟有关;治疗方面,控制或祛除现存的致病因素(鼻窦炎、精索静脉曲张、烟酒等),观察药物治疗半年,如不能达到自然受孕的目的,还可行辅助生殖技术。

病例五:支原体感染(3年不育)

刘先生33岁,2010年9月妻子孕50天胎停育而流产,曾多次检查为死精症,用药治疗3个月未果,11岁曾患腮腺炎,曾经有冶游史(乱性),母亲患有骨结核。

【会诊意见】精液中支原体的感染对精子质量和形态会造成一定的影响,破坏精子表面和内部结构,使精子活力减弱,畸形率增加影响受孕及怀孕质量;药物治疗,支原体容易产生耐药性、抗药性和变异性,且交叉感染性很强,所以也增加了支原体治愈的难度。患者有自然生育的希望,可调整药物继续治疗。

病例六:无精症(1年不育)

王先生:22岁,婚后1年未避孕妻子未孕。曾多次被诊断为“无精症”,近期查性激素正常。

【会诊意见】通过检查确诊患者患有输精管道的不完全梗阻、精索静脉曲张,建议先行输精管探查,确定梗阻位置,若睾丸近端,可在北京天伦医院行“显微外科输精管附睾吻合术”,若在远端,可行输精管吻合术治疗,然后药物治疗恢复生精并达到自然受孕的目的,如不能达到,可行辅助生殖技术。

病例七:少、弱、畸形状精症(3年不育)

殷先生:26岁,婚后3年未生育,患者性功能一般,射精过快,勃起正常。曾有腮腺炎和牙周炎病史,嗜烟酒,养犬(十多只)。

【会诊意见】通过检查,患者的少、弱、畸形精子症为腮腺炎影响生精功能所致,此外,考虑患者患有输精管梗阻,建议先行“显微外科输精管附睾吻合术”,然后用药物治疗半年,若还不能达到自然受孕,可行辅助生殖技术。

》权威声音

中日友好医院曹兴午教授:男性不育治疗明确病因是首要

会诊的目的是帮助患者制定明确、有效的治疗方案。临床实验室提供的检验信息占患者全部诊断、疗效等医疗信息的60%以上,再权威的专家,确诊疾病都离不开检查,保证检验结果的准确可靠对于疾病的正确诊治至关重要。但男科的实验诊断是检验医学的弱项,尤其是精液检查,仅仅通过精子的数目、密度以及运行速度和酸碱度等简单结果,来判断精液是否异常,往往使得检验结果距离患者真实的疾病情况差距甚远,为临床提供不了可靠的检验结果。

如今,新检验技术“精液脱落细胞学”,打破了传统“精液检查”的桎梏,跨越到了“细胞分析”的新阶段,从分析缺陷精子的形态特点,以及生精细胞的数量、形态、比例入手,3小时就能准确定位男性不育病因,为男性不育症临床治疗提供了尽可能准确的依据。对诊断男性不育、评价男性生殖功能具有十分重要的临床意义。

解放军总院何学酉教授:男性不育的治疗引遵循“降级原则”

男性不育的药物治疗处于一个经验治疗的阶段,目前,针对男性不育没有一个特效的办法,经验治疗占总体治疗的60-80%,就是说男性不育患者治疗(包括药物治疗调整、手术治疗),有60-80%患者的精液会改善,而且这个改善是具有统计学意义的,其中有30%左右能够自然受孕。

现在,试管婴儿比较热,很多人一说到没有孩子就想到试管,我认为,男性不育的治疗应遵循“降级原则”,药物治疗还是有它一定的地位的,它的治疗受孕率能达到30%,如果药物治疗无效,3个月或半年后无效,我们可以选择试管,毕竟试管的成功率通常也就40%。

北京天伦医院乔博义:男性提高自我保护意识是对不育的最好治疗

“上工治未病”,从中医理论上讲,好的大夫能预防疾病,对于男性不育,同样适用。我们知道,导致男性不育的病因,有可控因素,亦有不可控因素,我们无法控制不可控的疾病,但相当一部分疾病还是可以避免的,因此,育龄男性的自我保护意识要增强,可以说提高男性自我保护意识是对不育的最好治疗。

我在临床中见过很多病人,他们因为职业或者日常因素,接触有毒物质或处于恶劣环境中,导致精子质量下降,如油漆工长期接触油漆,农民长期接触农药、厨师睾丸部位常处于高温环境中,都有可能导致不育,这样的人群就应该提高防护意识。

》笔者小思

男性生育问题,需要大家共同关注!

从“挖掘影响男性健康因素的<大众搜索>”、“邀请权威名医谈男性生育现状的<权威专访>”、到“生殖专家免费会诊男性不育疑难病例的<名医会诊>”、“用患者听得懂的方式传播男性生殖健康知识的<孕育讲堂>”,北京天伦医院关爱男性不育的行动一直在进行着,也着实帮助了部分患者实现了生育的希望。但对已经超过百万的男性不育患者而言,受益者可谓九牛一毛;面对仍在急剧壮大的男性不育庞大队伍,有限的会诊力量也只是杯水车薪。

如果,我们都有一定的生育医学常识,都具有保护生育力的意识,那男性不育数量是否会减少呢?如果,多一些像北京天伦医院机构,在相关领域,有更多的权威机构能够参与进来,关注男性生育健康,用实际行动帮助男性解决生育难题,那男性的生育是否会变得不再“难”呢?

男性生育问题,需要我们共同关注!